Çalışan Kalpte ByPass Ameliyatı | Koltuk Altı Kalp ve Kalp Kapakçığı Ameliyatlarında “Minimal İnvaziv” Yöntemler

kalp damar cerrahı yavuz beşoğul

Hastalarımız Anlatıyor

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul tarafından tedavi edilmiş hastaların, ameliyat öncesi ve sonrasında yaşadıklarını anlattıkları videoları izleyerek Buerger hastalığı, Raynaud fenomeni, aort anevrizması, çalışan kalpte bypass ameliyatı gibi kalp damar cerrahisi ile ilgili ameliyat süreçleri hakkında bilgi alabilirsiniz. Hastalarımızdan gelen yorumları okuyarak ameliyat hakkında detaylı bilgiye sahip olabilirsiniz.

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Minimal invaziv yöntemlerle kalp ameliyatı yapan ilk cerrahlardan biri olan Prof. Dr. Yavuz Beşoğul 1997 yılından bu yana minimal invaziv cerrahi alanında çalışmaktadır. Kalp kapağı değişimi, Raynaud hastalığı, Buerger hastalığı, koroner bypass ameliyatı gibi birçok alanda uzmanlaşmış olan Prof. Dr. Yavuz Beşoğul, ulusal ve uluslararası birçok yayında yer almıştır.

kapalı kalp ameliyatı

Kapalı Kalp Ameliyatı

Kapalı kalp ameliyatı, 1990’lı yıllardan bu yana uygulanan ve göğüs ön kemiği açılmadan minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirilen gelişmiş bir cerrahi tedavidir. Kapalı kalp ameliyatı, ileri yaştaki hastalarda, diyabet ya da yüksek tansiyon hastalarında veya sistemik hastalıklara sahip olan bireyler için daha güvenli bir cerrahi yöntemdir. Kan transfüzyonu ihtiyacı, enfeksiyon ve ameliyat sonrası komplikasyon oluşma riski kapalı kalp ameliyatında daha düşüktür. Koltuk altından, karın altı bölgesinden ya da meme yanından gerçekleştirilen küçük girişimlerle uygulanan kapalı kalp ameliyatı hastaların iyileşme sürecini hızlandırdığı gibi, sosyal ve psikolojik açıdan da hastaların daha iyi hissetmesine yardımcı olur.

minimal invaziv kalp ameliyatı

Minimal İnvaziv Kalp Tedavisi

Minimal invaziv kalp cerrahisi, 3-4 cm boyutlarında küçük insizyonlar aletleri kullanılarak yapılmaktadır. Göğüs kemiği açılmadan kaburga ve kas dokularının arasından girilerek yapılan minimal invaziv kalp ameliyatı, hastanın iyileşme sürecini hızlandırır.

Açık kalp cerrahisine oranla ameliyat öncesi ve sonrasındaki süreçte hastanın konforunu artıran minimal invaziv kalp cerrahisi, küçük kesilerle gerçekleştirildiği için hastaların göğüs bölgesinde ameliyat izi belli olmaz. Minimal invaziv kalp cerrahisi sonrasında hastaların göğüs bölgelerini darbelere karşı korumaları için önlem almaları gerekmediği gibi, yatış pozisyonlarını değiştirmeleri de gerekli değildir.

Kalp Kapakçığı Ameliyatı

Kalp kapakçığı ameliyatı, kalp kapakçık tamiri ya da kalp kapak değişimi olmak üzere ikiye ayrılır. Hastalarda en sık görülen kalp kapak bozuklukları, mitral kapak ve aort kapakta meydana gelir. Bununla birlikte triküspid kapak ve pulmoner kapakta da doğumsal ya da genetik nedenlerle veya kalp damar hastalıklarına bağlı olarak fonksiyonel sorunlar meydana gelebilir. Kalp kapak rahatsızlıkları, minimal invaziv yöntemlerle kısa sürede ve başarılı şekilde tedavi edilir. Hastanın kalp kapakçıklarındaki sorun bazı durumlarda kalp kapak tamiri ile tedavi edilirken bazı durumlarda kalp kapakçıklarının değişmesi gerekir. Kalp kapak değişimi için hastalara biyolojik kalp kapakçığı ya da mekanik kalp kapakçığı takılır.

mitral kapak tamiri ve değişimi

Mitral Kapak Tamiri ve Değişimi

Mitral kapakçık tamiri, mitral kapağın yapısı çok bozulmamışsa, kireçlenme oluşmamışsa veya sadece kalbin büyümesine bağlı bir kaçak oluşmuşsa yapılabilir. Mitral kapakçıktaki bozulma ya da kireçlenme düzeyinin yüksek olması durumunda, kapakçığın değiştirilmesi gerekir. Mitral kapakçık değişimi için biyolojik kapakçık ya da mekanik kalp kapakçığı kullanılabilir. Biyolojik kalp kapakçığı ömrü ortalama 1 yıl olduğu için biyolojik kalp kapakçığı taktıran hastaların her yıl ameliyat olması gerekir. Mekanik kalp kapakçıkları ise ortalama 25-30 yıl kullanılabilir.

aort kapak değişimi

Aort Kapak Tamiri ve Değişimi

Aort kapakçığı ile ilgili fonksiyonel bozukluklarda kalp kapak tamiri ya da değişimi ile tedavi uygulanır. Hastanın aort kapakçığındaki kireçlenme, kapakçık değiştirilmeden tedavi edilebilir durumdaysa aort kapakçık tamiri yapılır. Ancak kireçlenme düzeyinin çok fazla olduğu durumlarda hastanın aort kapakçığının değiştirilmesi gerekir.

Aort kapak değişimi ameliyatı, minimal invaziv yöntemlerle, göğüs kemiği açılmadan yapılır. Aort kapakçığı değişimi ameliyatı ortalama 4-6 saat sürer. Hastalar ameliyattan bir hafta sonra taburcu edilir.

çalışan kalpte bypass ameliyatı

Çalışan Kalpte Bypass

“Çalışan kalbe bypass”, kalbi durdurmadan ve hastayı kalp-akciğer pompasına bağlamadan gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir.

Çalışan kalpte bypass ameliyatının avantajları şöyledir:

  • Cerrahi travmanın ve kan kaybının azalması
  • Çabuk iyileşme ve erken taburculuk
  • Daha iyi kozmetik görünüm
  • Cinsel ve sosyal problemleri engellemek
  • Düşük enfeksiyon riski
  • Beyin, böbrek ve akciğer komplikasyonların azalması

kalp deliği belirtileri ve tedavisi

Kalp Deliği Belirtileri ve Tedavisi

Kalp deliği, doğumsal kalp hastalıkları arasında yer alır. Anne karnındaki bebeğin kalbindeki kulakçık ve karıncıklar arasındaki duvarın tam kapanmaması durumuna “kalp deliği” adı verilir. Kalp deliği belirtileri, kulakçık ve karıncıklar arasındaki boşluğa, hastanın yaşı ve sağlık durumu ile çevresel faktörlere göre değişiklik gösterebilir.

Kalpte delik, bazı durumlarda erken dönemde fark edilebildiği gibi, bazı hastalarda 40 yaşından sonra ortaya çıkan belirtilerle teşhis edilir. Kalp deliği tedavisi için minimal invaziv yöntemlerle cerrahi olarak gerçekleştirilir.

ameliyatsız varis tedavisi

Ameliyatsız Varis Tedavisi

Ameliyatsız varis tedavisi, modern yöntemlerle ve hastaya narkoz verilmeden uygulanır. Venablock ve köpük tedavisi olmak üzere iki aşamada gerçekleştirilen modern varis tedavisi, hastaların varis probleminden tamamen kurtulmasını sağlar. Venablock yöntemiyle, hastanın vücudundaki varislerin yeri tespit edilerek büyük varis yapıları temizlenir. Venablock tedavisi tamamlandıktan sonra ise küçük varislerin temizlenmesi için köpük tedavisi uygulanır. Ameliyatsız varis tedavisi yapıldıktan sonra hastalar birkaç saat içinde taburcu edilir. Hastada ağrı, yara, ameliyat yarası ve yan etki yaratmayan modern varis tedavisi, hastaların günlük yaşamına hızlı bir şekilde dönmesini sağlar.

raynaud (fenomeni) hastalığı ve tedavisi

Raynaud Hastalığı ve Tedavisi

Soğukta ellerin morarması, ellerin üşümesi ve ısınması, soğuk, sıcak arasında değişimlerde morluğun artması gibi şikayetler ile ortaya çıkan raynaud hastalığı, zaman zaman ayak parmaklarını dahi tutabilir. Raynaud hastalığı bazı durumlarda çok basit bir ilaç tedavisi ile tedavi edilebileceği gibi, bazı durumlarda ameliyat ile tedavi gerekebilir.

Raynaud hastalığı parmak, kulak ya da burun, meme ucu gibi bölgelere kan gitmemesi nedeniyle özellikle soğuk havalarda hastaların cilt renginde değişim oluşmasına ve acı hissine neden olur. Raynaud hastalığı kadınlarda daha sık görülür.

buerger hastalığı ve tedavisi

Buerger Hastalığı ve Tedavisi

Buerger hastalığı, el ve ayaklardaki küçük atardamarların tıkanması sonucu oluşur. Buerger hastalığı risk faktörleri arasında, sigara içmek, 20-40 yaş arasında olmak ve biyolojik cinsiyetin erkek olması yer alır. Buerger hastalığı, el ve ayaklardaki küçük yaraların hızla büyümesine ve kangrene kadar ulaşmasına neden olan ciddi bir sağlık problemidir. Buerger hastalığı tedavisi için cerrahi yöntemler gereklidir. Bununla birlikte Buerger hastalarının sigarayı bırakması tedavi sürecinde önemli bir etkendir.

Buerger hastalığı belirtileri arasında; ayaklarda ve ellerde karıncılanma, uyuşma ve hissizlik oluşması, soğuk havalarda cilt renginde soluklaşma ve basit egzersizlerde dahi aşırı yorgunluk hissi oluşması gelir. Buerger hastalığının tedavi edilmemesi organ kayıplarına dahi neden olabilir.

koltuk altı kalp ameliyatı

Kalp ve Damar Hastalıkları

Kalp ve damar hastalıkları doğumsal nedenlerle ortaya çıkabildiği gibi, düzensiz beslenme, yetersiz egzersiz yapma, sigara ve alkol kullanma gibi etkenlere de bağlıdır.

Kalp damar hastalıkları, perikard hastalıklar, kalp kapakçık hastalıkları gibi kalp ve damar cerrahisi alanına giren rahatsızlıkların tedavi edilmemesi hayati risk yaratabilir. En sık karşılaşın kalp damar hastalıkları şöyledir:

  • Perikard hastalıklar
  • Aort hastalıkları ve Marfan sendromu
  • Damar hastalıkları
  • Doğuştan gelen kalp hastalıkları
  • Kalp yetmezliği
  • Kalp ritim bozuklukları ya da aritmi
  • Kalp kapağı hastalıkları
  • Koroner damar hastalıkları

venöz yetmezliği ve tedavisi

Venöz Yetmezlik ve Tedavisi

Venöz yetmezlik damarlardaki kan akışının kan pıhtısı ya da varis gibi nedenlerle engellenmesi sonucu oluşur. Kirli kanın kalbe geri dönmesini sağlayan valflerin işlevini yerine getirememesi sonucu, kanın kalbe geri kaçmasına neden olur. Venöz yetmezlik; obezite, toplardamar kapak yetmezliği, derin ven trombozu, kasların güçsüz olması, damarlarda pıhtı oluşumu ve varis gibi nedenlerden kaynaklanır. 50 yaş üstündeki insanlarda venöz yetmezlik oluşma riski yüksektir.

Venöz yetmezlik ilaç tedavisi, varis çorabı kullanma ya da skleroterapi ile yapılabildiği gibi, kesin tedavi cerrahi olarak yapılır. Anjiyoplasti ve stent ya da bypass ameliyatı venöz yetmezlik tedavisinde en yaygın kullanılan tedavilerin başında gelir.


Meme çizgisine paralel olarak 6-8 cm’lik cilt kesiği sonrası kaburgaların arasından girerek, kalp kapakçığı ameliyatını kolaylıkla gerçekleştirmekteyiz. Diğer ameliyatlar kadar büyük kesiler yapılmadığı için, tehlikesi diğer kalp ameliyatlarına göre çok düşüktür. Bu sayede hastanın iyileşmesi çabuk olmakla beraber, günlük hayatına kolay adapte olur.


İşlevini yitirmiş kalp kapaklarında, Kalp kapak seçenekleri iki başlığa ayrılmaktadır. Bunlar, mekanik (metal) kalp kapakları ve bioprotez (doku) kalp kapakları ile karşımıza çıkmaktadır. Kullanılacak kapakçıklar, hastalara göre değişiklik göstermektedir. Her ikisinin uygun olduğu durumlarda, konusunun uzmanı olarak bizim tercihimiz bioprotez’dir.


Hasta Stabilize edici bir cihaza bağlandıktan sonra, kalbin ve kalp bölgesinin hareketi azaltılarak açık kalp ameliyatı gerçekleştirilmektedir. Bu durumda kalbin yaptığı görev, düşük hareketler ile kan pompalamak, yaşamsal fonksiyonların çalışması ve gerekli tansiyonu korumak ve bu durumu sağlıklı bir şekilde stabilize etmektedir. Bu ameliyat ile, olası bu riskler en aza indirilir.


Bu ameliyat, 5-10 cm boyutlarında küçük insizyonlar aletleri kullanılarak yapılmaktadır. Göğüs kemiği açılmadan kaburga ve kas dokularının arasından girilerek kolaylıkla gerçekleştirilir. Diğer kalp ameliyatlarına göre daha rahat yapılmaktadır. Küçük kesiler ile yapıldığı için hastanın iyileşme ve hayatına dönmesi daha hızlı gerçekleşir.


İşlevini yitSoğukta ellerin morarması, ellerin üşümesi ve ısınması, soğuk, sıcak arasında değişimlerde morluğun artması gibi şikayetler ile ortaya çıkan raynaud hastalığı, zaman zaman ayak parmaklarını dahi tutabilir. Bu hastalıkta korkulacak bir durum yoktur. Fakat, bazen çok basit bir ilaç tedavisi ile geçebileceği gibi, uzun vadede devam eden ve geçmeyen bu hastalıkta torakal sempatektomi dediğimiz göğüs iç yan kısmından minik bir yerden girilerek yapılan sempatik zincirin, yani parmak damarların büzüşmesini sağlayan sempatik sinir sisteminin ortadan kaldırılmasına dayanır.


Kalp deliği, anne karnında kulakçıklar arası duvarın veya karıncıklar arası duvarın tam kapanmaması sonucu oluşur. Bu delik kimi zaman doğuş anında veya doğuş sırasında fark edilebileceği gibi kimi zaman, kırk elli yaşa kadar fark edilemeyebilir. Kırk yaşlarında bir hastanın nefes darlığı çarpıntı gibi şikayetleri sonucu yapılan ekokardiyografide ortaya çıkabilir. Tedavisi çok basit olan minimal invaziv kalp cerrahisi yöntemi ile koltuk altından, göğüs yan kenarından, meme altından herhangi bir yerden küçük girişimler ile kalp deliği tamir edilebilir. Karşılıklı olarak dikilir yada oraya yeni bir yama yapılır. Delik kapatılır sonuçta hasta ömür boyu rahat eder herhangi bir şikayet duymaz.


Kendi başına hareket eden kalp tüm organlar gibi kendi kendini besler bu besleme anında kendi etrafındaki damarlarda tıkanıklar oluşturabilir. Bu tıkanıklar fazla olduğunda kalp krizi riskine de neden olabilir. Böyle bir durum ortaya çıkmadan, göğüs ağrıları şikayetleri olan hastalarımızın anjiyo çektirmesi, bir an önce hekime başvurması ve bunun sonucunda da gereken tedaviye başlanması gerekir. Eğer ki bunların sonucunda bypass ameliyatı kararı verilirse hasta hiçbir şekilde endişelenmemeli ve hiçbir şekilde korkmamalı. Günümüzde belki de yapılan anjiyografi kadar rahat minimal invaziv ameliyatları yapılmaktadır. Bu ameliyatları yaptıktan sonra hasta çok çabuk günlük yaşamına döner.


Kendi başına çalışan bir adele olan kalp dört odacıktan oluşmuştur. Bu dört odacık arasında ikişer kalp kapakçığı vardır, yani kalbin sol tarafında temiz kan toplanarak vücuda gönderilir. Küçük dolaşım dediğimiz kirli kanın akciğerlere gönderilen tarafı da sağ tarafıdır. Sağ taraftaki kapakçığın adı triküspit sol taraftaki kapakçığın adı mitral kapaktır. Vücuda ve akciğere gönderildiği damarların başındaki kapakçıkların adı ise aort kapağı ve pulmoner kapağıdır.


Kalbin ve kalp damarlarının sonradan veya doğuştan oluşan hastalıklarının cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesidir. Bu tedavi yöntemi 1896’dan bu yana yapılmakta ve günümüz teknolojisi ile sorunsuz bir ameliyat olmuştur.


Aort, mitral ve triküspid kapakçıklarının ameliyatı minimal invaziv yöntemlerle, koltuk altından veya meme altından 5-6 cm kesiklerle yapılır. Ameliyattan önce, yapay kapakçıklarının materyalleri hastaya sorulur ve öyle ameliyat aşamasına geçilir.


Bu ameliyat yöntemi ise göğüs kemiğini ortadan kesip daha sonra bir ekatör yardımı ile açarak, aynı anda meme damarını çıkartıp, ilave olarak bacaktan alınan toplardamar veya kollardan alınan damar ile, tıkanmış olan koroner damarına takılma işlemidir.


Aort kapak cerrahisinde, öncelikli olarak aort kapakçığının tamir edilmesi önerilir. Eğer ki kapakçığın tamiri söz konusu değilse, protez kapak takılması gerekmektedir. Kullanacağımız kapak yaşına, cinsiyetine, mesleğine, darlığın derecesine ve hastamızın tercihine göre karar vermekteyiz.


Mitral kapağın yapısı çok bozulmamışsa, kireçlenme oluşmamışsa veya sadece kalbin büyümesine bağlı bir kaçak oluşmuşsa kapakçığın tamiri söz konusu olabilir. Bu durumların aksi yönünde bir durumla karşılaşılırsa kapakçığın tamiri yerine mitral kapak değişimi yapılması gerekmektedir.


Minimal invaziv kalp cerrahisi, kalp cerrahisi uzmanları tarafından 1990’ların ortalarından beri yapılmaktadır. İlk uygulanan cerrahi tipleri mitral ve aort kapak cerrahileridir. Ameliyat kemik kesi olmadan koltuk altından kaburgaların arasından girilerek yapılır.


“Çalışan kalbe bypass”, kalbi durdurmadan ve hastayı kalp-akciğer pompasına bağlamadan gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir. Bunun yanında bir çok avantajı vardır.Cerrahi travmanın ve kan kaybının azalması, Çabuk iyileşme ve erken taburculuk, Daha iyi kozmetik görünüm, Cinsel ve sosyal problemleri engellemek
Düşük enfeksiyon riski, Beyin, böbrek ve akciğer komplikasyonların azalması


Koltuk altı kalp ameliyatı, koltuk altında yaklaşık 6-7 santimetrelik kesi ile yapılmaktadır. Koltuk altı kalp ameliyatı avantajları şöyledir: Kanama riski azdır, Enfeksiyon riski düşüktür, İyileşme süresi çok daha hızlıdır, Hasta kendisi dahi ameliyat yerini göremez, Estetik olarak ve psikolojik yönden hasta ameliyat olmamış gibidir, Cinsel ve sosyal problem yaratmaz, Ameliyat sonrası hasta istediği pozisyonda yatabilir.


Akraba evlilikleri genetik yatkınlık ve belirli nedenler, bebeklerin dünyaya bu kalp hastalıkları ile birlikte gelmesine sebebiyet vermektedir. Doğuştan kalp anomalilerinin en fazla görüleni kalp delikleri olarak karşımıza çıkmaktadır. Kilo alamama ve iştahsızlık durumuNefes darlığının olması ve sık nefes alışıKalpte çarpıntı olması ve hafif hareketlerde dahi kişinin hemen yorulmasıAkciğer fonksiyonlarının sıklıkla görülmesi


Raynaud hastalığı, kan dolaşımındaki düzensizlikten kaynaklanmaktadır, raynaud fenomeni olarak da adlandırılmaktadır. Raynaud hastalığında, atardamarların olması gerektiğinden fazla büzülmesi sonrası özellikle vücudun uç kısımlarına olan, parmaklar, burun, kulak gibi bölgelere kan gitmemeye başlar. Raynaud hastaları bu duruma aşırı soğuklarda ve stres altında iken yakalanırlar.


Buerger hastalığı, çoğunlukla ayak damarlarında, daha az olarak da el ve kol damarlarında tıkanma şeklinde ortaya çıkar. Damar tıkandığında parmaklara giden kan akımını azalır. Hastalık ilerlerse parmaklarda ağrı, uzun süre iyileşmeyen yaralar ve kangrene sebep olur.


Varis ismini verdiğimiz bozukluklar, bacaklardaki kirli kanı yer çekimine zıt olarak kalbimize taşıyan toplardamarların, içindeki küçük kapakçıkların herhangi bir nedenle hasarı sonucu oluşur.


Yürürken ayaklarda ve bacaklarda ağrı oluşması, Buerger hastalığı sebebiyle ayaklarda sık sık üşüme hissi duyulması, Ayaklarda soluk renk, Oluşan yaralar yavaş iyileşir, Ayak parmak uçlarında morarma oluşması.


Uzun süre hareketsizlik, Sürekli ayakta durma, Kilo fazlalığı, Sigara kullanımı, Gebelik ve Genetik nedenler.